新型コロナ感染対策の手引き・マニュアルまとめ

医療用個人防護具（PPE）の在庫が不足した際の緊急代用品として、正式な規格に基づいてはいない様々な感染防護アイテムが各方面より考案・公表されています。本サイトでは、一般社団法人 職業感染制御研究会の有志ならびに認定人間工学専門家、感染管理認定看護師ら学際的専門家で構成される「PPE自作・代用代替品評価チーム」により、それら代替品の性能を評価し、作り方を紹介しております。

コロナ禍では医療従事者は過酷な現場の中でとくに心理的な疲労、社会的な孤立・恐怖感を患いやすい。こうした時に、まずは心のよりどころとして家族や知人、同僚、上司との関わりの中で自身の精神ケア、それから他の人たちの精神ケアに努めるべきである。もし自分が相談されるような立場になれば親身になって話を聞くことが大事だし、自分自身も他の人に対して積極的に悩みを打ち明けていくべきである。こうすることで、心理的・社会的な孤立を未然に防ぐことが可能だ。

新型コロナウィルスでは3つの感染症（生物学的感染症、心理的感染症、社会的感染症）が引き起こされる。医療従事者は過酷な現場の中でとくに心理的な疲労、社会的な孤立・恐怖感を患いやすい。したがって、職場の人どうし、家族、知人との関わりの中で精神的な拠り所を見つけていくのが良い。具体的には、積極的な家族ととコミュニケーション、同じ境遇にいる人とのコミュニケーション、上司への報告・連絡・相談、SNSの活用等をすると良い。これらにたいし、家族や知人、同僚、上司は親身になって耳を傾けいつも通りの対応をし、寄り添うように努力するべきだ。

新型コロナウイルスは、「体の感染症(疾病そのもの)」、「心理的感染症（不安や恐れ）」、「社会的感染症（嫌悪や偏見、差別）」の３つの感染症が繋がり、負のスパイラルを起こすことで更なる感染の拡大につながっています。ウイルスへの不安は、ウイルス感染に関わる人を遠ざけ、差別への恐怖から受診をためらい、最終的に病気の拡散を招きます。３つの感染症の拡大を防ぐためには、一人一人が手洗いなどの基本的な感染症対策を徹底し、「聴く力」、「気づく力」、「自分を支える力」をもって不安や恐怖に打ち勝ち、周りの人たちへの敬意と思いやりを忘れず冷静に自分の立場でできることを考え実行することが大切です。

隔離や自宅待機中には、不安や心配、イライラなどの様々な感情が生じます。ストレスに負けず、「こころの健康」を失わないためには、自分を客観的に評価し、SNSなどを活用し人とのつながりを保ち、適度に活動的で規則正しい生活を送ることが大切です。重症化のリスクが高い高齢者や基礎疾患をお持ちの方は、長期にわたって交流の機会が失われ、孤独を感じることが増えるため、SNSなども活用し家族・友人との交流を保ち、感染症の正しい情報を手に入れられるようにしましょう。また、コロナ禍において、強いストレスに晒されている友人や家族・同僚を持つ方は、適切な声かけを心がけ、正確な情報が届くよう手助けして下さい。

看護職のメンタルヘルスに対する支援についての情報を、ストレスの要因が発生しうるシーン別にまとめています。新型コロナウイルス感染症が社会的問題へ発展する中、看護師は様々な不安やストレスにさらされています。「語ること」自体がストレスの低減につながるので、管理者やスタッフ同士でミーティングの機会を持つことが大切です。職場の外で差別や偏見から不利益を被りそうなときは、必要に応じて市区町村や設置主体者に申し入れましょう。時には、心理士などの力を借り、ストレスや不安を抱え込まずに自信の心身の安全を守りましょう。

一般社団法人 日本老年医学会が一般の方向けに高齢者に関わる新型コロナウイルス感染症情報をまとめています。社会参加の機会が減り、高齢者の身体・認知機能低下が進みがちなコロナ禍では、高齢者が感染予防をしつつも適度に活動性を保ち身体・認知機能を維持できる環境整備が必要です。また、コロナ禍であっても高齢者に最善の医療とケアを届けるために、各施設の職員や家族が、認知症やフレイルなどをもつ高齢者に関する正しい理解を深め、適切な対応をとれるようにすることが重要です。必要であればACPの実施も行い、感染時には高齢者にとって最善の選択ができるよう努めましょう。

感染防護具を着用した医療者とのコミュニケーションや、家族との面会制限は、情報量・社会性の低下を招き、ケアの間違いや認知機能や食欲の低下につながる可能性があります。また、家族の面会制限は認知機能の低下やBPSDを助長し、入院の長期化や退院先の変更を招き得ります。認知症高齢者の正しい理解が適切な対応につながります。認知機能低下を予防し、ゴールを見据えた医療とケアを行いましょう。感染予防策が認知症高齢者にとって時に悪影響となります。

それぞれの介護老人保健施設で感染対策として出来ること，発生した場合にすべきことを説明しています。具体的には，隣の施設で発生しているケース，自施設で発生しているケースでそれぞれどのような面会基準を設定すべきか，通所・訪問サービスそれぞれがどういった対応をとるべきかなどについて説明しています。そのほかの対策として感染防護具の設備確認や，ガウンテクニック，ゾーニングなどを紹介し，最後にもし陽性者出現した場合に具体的にどのような対応フローをとるべきかについて説明しています。